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Mercado de Seguros Médicos

Un plan que se preocupa por usted

Los planes del Mercado de Community Health Choice combinan economía y servicio con una de las mejores redes del Sudeste de Texas –creando el tipo de atención médica que solamente puede ofrecerle su plan de salud local.

Ofrecemos variedad de planes de manera que nuestros Miembros puedan personalizar su cobertura de salud a la medida de sus necesidades. Lo que se mantiene igual en todos nuestros planes, sin embargo, es el inigualable nivel de servicio que puede esperar recibir.

Ya sea que esté recibiendo ayuda personalizada en nuestros nuevos Centros de Salud de Community, aprendiendo a manejar una enfermedad crónica con nuestro equipo de administración de la atención o leyendo acerca de cómo llevar una vida más sana en nuestro blog informativo, usted sabe que está recibiendo el mejor servicio que un plan de salud puede ofrecer.

Planes de Deducible

Doctor and another man smiling while standing next to windows

Nuestros Planes con Deducible son ideales para los que prefieren pagar los servicios de salud en el momento, con menos desembolsos mensuales del bolsillo.

  • Plan Bronze con Deducible -Las primas más bajas posibles.
  • Plan Silver con Deducible -Una combinación balanceada de copagos bajos y un deducible bajo.
  • Plan Gold con Deducible -Los copagos más bajos y el deducible más bajo

Formulario de Divulgación (Disclosure Form) del Departamento de Seguros de Texas
El plan HMO con Deducible incluye un deducible. Debido a que usted debe pagar un deducible, estos planes se definen como plan de beneficios de salud "A Opción del Consumidor" ("Consumer Choice") y no como plan de seguro médico exigido por el estado.


Planes de Copago

Young couple smiling while working on notebook computer

Nuestros Planes con Copagos son ideales para los que buscan costos previsibles y por anticipado para reducir los gastos de último momento. Los planes con copagos no tienen deducible.

  • Plan Silver con Copagos -La prima más baja sin deducible
  • Plan Gold con Copagos -Los copagos más bajos sin deducible

Descripción de planes 2017

           
Planes con Deducible** Planes con Copago
PAGO COMPARTIDO DEL MIEMBRO Bronce de Community Health Choice HMO 003**♦ Plata de Community Health Choice HMO 004**✓ Plata Deducible 004 Oro de Community Health Choice HMO 005** Plata de Community Health Choice HMO 002 HMO 002✓
ID de Plan 27248TX0010002
Planes con Copago Plata de KelseyCare powered by Community Health Choice HMO 007✓
Oro de Community Health Choice HMO 001
ID de Plan 27248TX0010001
Plan con Copago Oro de KelseyCare powered by Community Health Choice HMO 006
  ID de Plan
27248TX0010003
ID de Plan
27248TX0010004
ID de Plan
27248TX0010005
ID de Plan
27248TX0010007
ID de Plan
27248TX0010006
Deducible Medico (individual/familia) $5,000/$10,000 $1,500/$3,000 $500/$1,000 $0 $0
Gasto de su bolsillo maxima (individual/familia) $7,150/$14,300 $7,150/$14,300 $5,000/$10,000 $7,150/$14,300 $5,000/$10,000
Coinsurance 0% 0% 0% 0% 0%
Beneficio anual maxima
(par persona)
llimitado llimitado llimitado llimitado llimitado
Visita a SU medico de cabecera (medico de cuidado primario) $40 $30 $20 $40 $30
Visita al medico especialista $65 $50 $45 $75 $65
Centro Ambulatorio $250 $200 $150 $300 $150
Cirugia Ambulatoria $250 $200 $150 $300 $150
Servicios de Cuidado de Urgencias $65 $50 $45 $75 $65
Servicio de Ambulancia $65 $50 $45 $75 $65
Servicios de Salas de Emergencia $500 $500 $400 $600 $400
Cuidado hospitalario (Cuidados de paciente hospitalizado) $500 por dia* $500 por dia* $400 por dia* $600 por dia* $400 por dia*
Cuidado medico y quirurgico hospitalario $65 por dia* $50 por dia* $45 por dia* $75 por dia* $65 por dia*
Centro de Enfermeria Especial izada $500 por dia* $500 por dia* $400 por dia* $600 por dia* $500 por dia*
Salud del Comportamiento/ Mental Ambulataria $65 $50 $45 $75 $65
alud del Comportamiento/ Mental Hospitalaria $500 por dia* $500 por dia* $400 por dia* $600 por dia* $400 por dia*
Rehabilitaci6n ambulatoria
$65 $50 $45 $75 $25
lmagenes Medicas
(TC/Escaneos PET, Resonancias Magneticas)
$500 $500 $400 $600 $300
MEDICAMENTOS CON PRESCRIPCION
Genericos $10 (despues de deducible de $200) $10 $10 $35 $15
Marcas Preferidas $85 (despues de deducible de $200) $50 $40 $100 $40
Marcas no Preferidas $110 (despues de deducible de $200) $100 $70 $110 $80
Medicamentos Especializados de Alto Casto 40% (despues de deducible de $200) 45%

30%

50% 30%
  ✓Sus costos pueden ser aun mas bajos si usted califica para la ayuda financiera.
*El copago se aplica par dia durante los primeros 5 dias..
**Para los planes con deducibles, los copagos se aplican cuando ha cumplido con su deducible en su totalidad.
♦Para nuestro plan Bronce, recibira 3 visitas al consultorio para ver a su medico de cabecera a nivel de copago, antes de cumplir con su deducible.
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TARIFAS PARA EL 2017 Descargue la versión impresa

Servicio al Cliente que se preocupa

Inscribirse en un plan de Community Health Choice significa elegir servicio. Nos esforzamos por crear la mejor experiencia posible para cada uno de nuestros Miembros. Parte de nuestra misión es hacer de la atención médica un servicio libre de complicaciones, y lo logramos trabajando siempre lo más arduamente posible para hacer que nuestros planes sean simples y fáciles de usar. Algunos de estos esfuerzos incluyen:

  • Localizaciones de Centros de Salud en Houston y Beaumont
  • Asistencia con solicitudes
  • Dedicado Equipo de Servicios al Miembro del Mercado
  • Servicio al cliente disponible por teléfono, correo electrónico, red social o en persona
  • The Sun, un blog informativo con valiosa información acerca de su salud y su plan
  • Convenientes opciones de pago
  • Un equipo de administración de la atención médica para condiciones crónicas como la diabetes y el asma

Usted no desea que la atención médica sea más difícil de lo que tiene que ser, y nosotros tampoco. Es por eso que tratamos a nuestros Miembros como es debido, asegurándonos de que sepan que Community está siempre allí para ayudarlos a llevar vidas más felices y saludables.

LA RED QUE EL SURESTE DE TEXAS NECESITA

Hemos creado una red conformada por más de 6,500 proveedores:

  • Baptist Hospitals of Southeast Texas - Orange
  • Baptist Hospitals of Southeast Texas - Port Arthur
  • Baylor College of Medicine
  • Brazosport Health Alliance
  • Brazosport Regional Hospital
  • CHI St. Luke’s Health System
  • Harris Health System
  • Huntsville Memorial Hospital
  • Liberty Dayton Regional Medical Center
  • Memorial Hermann Hospital System
  • MHMD Physician Group
  • OakBend Medical Center
  • St. Joseph Medical Center
  • The Medical Center of Southeast Texas
  • UTMB Health
  • UTMB Health Angleton Danbury
  • UTMB Faculty Group
  • UT Physicians
  • Winnie Community Hospital

Mapa de Área de Servicios

Mapa de Área de Servicios Ayúdenme a llenar mi solicitud

La atención médica que usted necesita, donde usted la necesita

Community Health Choice se reúsa a ofrecer otra cosa que no sea un excelente plan de salud. Y un excelente plan de salud está acompañado de una excelente red. Es por esta razón que nos asociamos con más de 10,000 Proveedores de diez condados del Sudeste de Texas, que incluyen médicos y clínicas en organizaciones de atención médica integrada tales como Kelsey-Seybold y Memorial-Hermann.

La fuerza de nuestra red no proviene simplemente de su tamaño. Los Proveedores con los que estamos asociados satisfacen nuestros muy elevados estándares de calidad. Cada vez que visite a uno de los Proveedores de nuestra red, sepa que nos hemos asegurado de que usted reciba un trato justo, profesional y honesto.

Un plan de salud económico no vale mucho si no cuenta con el respaldo de una sólida red como la de Community. Los médicos, las instalaciones y los especialistas a los que usted acude cuando necesita son la columna vertebral de todo plan de salud. Aunque no espere tener que recurrir a ellos, ya están allí –disponibles para garantizar que usted reciba el cuidado que necesita.

No necesita pagar más por un excelente plan de salud

Community Health Choice existe para garantizar que la gente tenga una cobertura de salud que le permita recibir los cuidados médicos que necesita. Creemos que demasiadas personas de nuestra comunidad no están recibiendo la asistencia médica integral y periódica que necesitan para vivir las largas y saludables vidas que se merecen. Pero nosotros estamos haciendo que esto cambie.

Podríamos cobrar más dinero por nuestros servicios pero simplemente no lo hacemos. Nuestros planes cuestan lo que cuestan porque es lo más bajo que podemos cobrar. Todas las ganancias que obtenemos las invertimos nuevamente en la comunidad.

Todo esto significa una única cosa: Nosotros consistentemente tenemos algunos de los precios más bajos de cobertura de salud de Houston. Nuestros planes arrancan desde $6 por día, y esto nos enorgullece.

La asequibilidad de nuestros planes significa que aún más gente puede incluir la cobertura médica en sus presupuestos. Y esto quiere decir que estamos haciendo exactamente lo que se supone que debemos hacer.

Local y con sentido de comunidad

¿Qué significa cuando decimos que somos una organización local?

Significa que nosotros vivimos y trabajamos aquí, con nuestra oficina principal en las proximidades del Estadio NRG.

También significa que las personas a las que prestamos nuestros servicios viven aquí. Nuestra área de servicio abarca 10 condados en las áreas de Greater Houston y Beaumont. Toda nuestra atención está puesta allí.

Nos aseguramos de que estas personas tengan acceso a la atención médica. Nos asociamos con otras organizaciones locales que están tratando de mejorar el lugar donde vivimos en beneficio de todos nosotros ofreciendo oportunidades de capacitación laboral y dedicándose a educar a los miembros más jóvenes de nuestra comunidad. Nos ponemos verdaderamente en acción para hacer de este un mejor lugar para vivir.

Sobre todo, significa que tenemos sentido de comunidad. Queremos tratarlo no solo como un Miembro de Community sino como un miembro de la comunidad en la que todos vivimos.

Significa un nivel de servicio y cuidado que únicamente encontrará en el plan de salud de su comunidad.

¿Desea adquirir?

Inscribirse es fácil, simplemente visite el portal de inscripción directa del Mercado de Seguros Médicos, compare allí las opciones de cobertura, averigüe si es elegible para créditos fiscales que lo ayuden a pagar su prima e inscríbase en un plan.

Preguntas frequentes

Respuestas a preguntas frecuentes y un glosario de términos.  Más »

Solicitud para cobertura

Ahora puede inscribirse en un plan de Mercado de Salud de Community en nuestro Sitio Web!

Si desea inscribirse en un plan de salud ofrecido por Community Health Choice, por favor llene la solicitud a continuación y enviar por fax o por correo a la información proporcionada en la solicitud. Si necesita ayuda, por favor contacte con nosotros en 713-295-6704 o libre de cargos al 1-855-315-5386 para hablar con un representante de la Comunidad. Las personas que llaman TDD pueden utilizar 7-1-1.

Inscripción de Fuera del Mercado

Contacto

Llámenos al 713-295-6704 o gratis al 1-855-315-5386 para hablar con un representante de Community TDD (para personas con problemas auditivos) 7-1-1. O, llene nuestra forma de contacto para solicitar una llamada de un representante de Community. ¡Estamos aquí para ayudarle en cada paso del camino!