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MIEMBROS DEL MERCADO DE SEGUROS: Haga pagos en línea

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Información Adicional

Disponibilidad de materiales en formatos alternativos

Se dispone de información en inglés y en español. Si necesita un intérprete, llámenos. Si es necesario, la información también puede ponerse a su disposición en formatos de audio, letra grande, Braille y otros idiomas.

Llame sin cargo a nuestros Servicios para Miembros al 1.888.760.2600 para solicitar estos servicios especiales o para obtener la respuesta a cualquier pregunta que pueda tener sobre el Manual para Miembros. Llame de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., excepto días festivos aprobados por el estado. Acceda a su cuenta de miembro por Internet las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Línea de ayuda atendida por enfermeros durante las 24 horas

  • 1.888.332.2730
  • TDD: 7-1-1
  • 24 horas por día, 7 días por semana

      Llame a la línea de ayuda atendida por enfermeros antes de ir a la sala de emergencias, a menos que se trate de una emergencia. Un enfermero responderá sus preguntas sobre el cuidado de la salud y le ayudará a obtener la atención que necesite. Se dispone de información en inglés y en español. Si necesita un intérprete, llámenos. En caso de emergencia, llame al 9-1-1 o vaya al hospital más cercano.

Línea directa de Servicios para Miembros

Para obtener información sobre cómo acceder a todos sus servicios cubiertos, incluida la información sobre farmacias y servicios dentales, visite http://www.CommunityHealthChoice.org. También puede llamar sin cargo a nuestra línea de Servicios para Miembros al 1.888.760.2600. Llame de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., excepto días festivos aprobados por el estado. En caso de emergencia, llame al 9-1-1 o vaya al hospital más cercano. Hablamos inglés y español, pero podemos conseguirle un intérprete que hable su idioma. TDD: 7-1-1.

Información sobre beneficios de medicamentos recetados, vista y dentales

  • Beneficios de medicamentos recetados: Servicios para Miembros de Community Health Choice – Llamadas sin cargo al 1.888.760.2600
  • Beneficios de la vista: Superior Vision – Llamadas sin cargo al 1.800.879.6901 – www.SuperiorVision.com
  • Servicios dentales de valor añadido para miembros de Community mayores de 21 años: STARDent – Llamadas sin cargo al 1.866.844.4251
  • Servicios dentales para todos los miembros de CHIP y STAR menores de 21 años:
  • DentaQuest – Llamadas sin cargo al 1.800.516.0165 – https://www.deltadental.com/Public/index.jsp
  • MCNA Dental – Llamadas sin cargo al 1.800.494.6262 – http://www.mcnatx.net/welcome

Línea directa de Servicios a Proveedores

Los proveedores pueden llamar a este número para obtener información sobre nuestro plan de salud y los miembros a los que prestan servicio.

713.295.2295 – lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Información sobre audiencias imparciales del estado

¿Cuándo puedo solicitar una audiencia imparcial del estado?
Usted puede solicitar una audiencia imparcial del estado en cualquier momento, ya sea durante el proceso de apelación de Community Health Choice o después de el mismo. No es necesario seguir el proceso interno de queja y apelación antes de solicitar una audiencia imparcial.

¿Puedo solicitar una audiencia imparcial del estado?
Si usted, como miembro del plan de salud, no está de acuerdo con una decisión del plan, tiene derecho a pedir una audiencia imparcial. Puede designar a su representante escribiendo una carta al plan de salud para informar el nombre de esa persona. Un médico u otro proveedor médico pueden ser sus representantes. Si quiere objetar una decisión tomada por su plan de salud, usted o su representante deben solicitar la audiencia imparcial dentro de los 90 días siguientes a la fecha de la carta en la que el plan de salud indica su decisión. Si usted no pide la audiencia dentro de los 90 días, perderá su derecho a la misma. Para solicitar una audiencia imparcial, usted o su representante deben enviar una carta al plan de salud a la siguiente dirección:

Community Health Choice, Inc.
Member Appeals Coordinator
2636 South Loop West, Suite 125
Houston, TX 77054

  • O bien pueden llamar sin cargo al 1.888.760.2600. Usted tiene el derecho a seguir recibiendo cualquier servicio que su plan de salud haya rechazado o reducido, por lo menos hasta que se tome la decisión final en la audiencia. Para ello, debe solicitar una audiencia imparcial antes de la última de las siguientes fechas: (1) 10 días calendario después de que la organización de cuidado administrado (MCO) le envió por correo la notificación de la acción, o (2) el día en que su servicio será reducido o suspendido, según la carta de su plan de salud. Si usted no solicita una audiencia imparcial antes de esta fecha, el servicio del plan de salud será interrumpido.
  • Si usted solicita una audiencia imparcial, recibirá un paquete de información que le indicará la fecha, la hora y el lugar de la audiencia. La mayoría de las audiencias imparciales se realizan por teléfono. En ese momento, usted o su representante podrán explicar por qué usted necesita el servicio que el plan de salud rechazó. La Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC) le comunicará su decisión final dentro de los 90 días a partir de la fecha en que usted haya solicitado la audiencia.

     

Línea directa de crisis para servicios de salud conductual y abuso de sustancias

Beacon Health Options
1-877-343-3108
24 horas por día, 7 días por semana

Se dispone de información en inglés y en español. Si necesita un intérprete, llámenos. En caso de emergencia, llame al 9-1-1 o vaya al hospital más cercano. Esto incluye servicios de evaluación, consejería y tratamiento. Los servicios proporcionados por psicólogos con licencia, consejeros profesionales con licencia, trabajadores sociales con maestría y licencia, enfermeros avanzados especializados en clínica o terapeutas matrimoniales y familiares con licencia no están cubiertos para los miembros de 21 años en adelante. Usted no necesita ningún referido para recibir servicios de salud conductual (mental) o tratamiento por abuso de drogas y alcohol. Community Health Choice cumple lo establecido por la Ley de Paridad de la Salud Mental y la Equidad de las Adicciones (MHPAEA). Por eso, hacemos revisiones para asegurarnos de que los requisitos para recibir beneficios de salud mental sean iguales o menores que para recibir beneficios médicos.

Eslóganes de los servicios de traducción/Información y aviso sobre la no discriminación

Apéndice de servicios de idiomas/Eslóganes y aviso sobre la no discriminación

Notificaciones de HHSC

Notificaciones de HHSC